VULCOVALGINITIS

Introducción

La mayoría de las vulvovaginitis son tratadas por los pediatras generales.

Este transtorno se caracteriza por la presencia de vulvitis y vaginitis y es la causa más frecuente de consultas ginecológicas en niñas prepúberales. 

Factores de riesgo

Las niñas pequeñas son propensas a la vulvovaginitis por razones anatómicas debido a que la piel de la zona vulvar es muy fina y a la atrofia fisiológica del epitelio vaginal, que tiene un bajo contenido de glucógeno y pH neutro. También influye la falta de producción de moco cervical y de la protección que aportan los labios mayores, las deficiencias del sistema inmunitario local y la cercanía de la vulva con la región anal. 

Otros factores son el lavado de manos inadecuado, ya sea después de tener contacto con la arena, el uso de productos para la higiene que contienen detergentes, la ropa interior inapropiada, etc.

Definición: Es una inflamación o infección de la vulva y la vagina.

La vulvovaginitis puede afectar a las mujeres de cualquier edad y es muy común. Puede ser causada por bacterias, hongos, levaduriformes, virus y otros parásitos. También puede ser producida por algunas infecciones de transmisión sexual (ITS), así como por sustancias químicas variadas que se encuentran en baños de espuma, jaboncitos y perfumes. 

Características	Normal	Vaginosis bacteriana	Candidiasis	Tricomoniasis
Síntomas frecuentes	Ninguno	- Leucorrea - Olor que empeora tras el coito; puede ser asintomática	- Prurito - Escozor - Irritación - Flujo blanco y espeso	- Flujo espumoso - Mal olor - Disuria - Dispaurenia - Prurito y escozor vulvar
Cantidad de flujo	Pequeña	Con frecuencia mayor	A veces mayor	Mayor
Aspecto de flujo	-Blanco - Transparente -Floculado	- Poco espeso, homogéneo - Blanco -Adherente	- Blanco - Parecido a la cuaraja - Parecido al “requesón”	- Amarillo verdoso - Espumoso - Adherente
pH vaginal	3.8 – 4.2	> 4.5	Normal	Ø  4.5
Prueba de olor con KOH (olor a aminas	Ausente	Presente (olor a pescado)	Ausente	Posiblemente presente (olor a pescado)
Aspectos microscópicos	Células epiteliales escamosas normales Numerosos lactobacilos	Aumento de leucocitos Reducción de lactobacilos Muchas células clave	Hifas y brotes	-Células epiteliales normales -Aumento de leucocitos -Tricomónadas
Tratamiento	No disponible	Metronidazol (oral o intravaginal) Clindamicina (oral o intravaginal)	Imidazoles intravaginales sintéticos o fluconazol oral	Metronidazol o tinidazol oral

Vaginitis por candida albicans

Vaginitis por Trichomonas vaginalis